唇裂修复怎么样？唇裂是一种先天性畸形，但是相对于其他畸形类型，唇裂是一种相对轻微的畸形，唇裂修复后可以完全恢复，因此，专家建议唇裂患者的家长一定要及时了解唇裂修复的相关知识，适时为你的宝贝修复唇裂，帮他修复上帝的失误！下面我们具体来看专家是怎么为我们介绍的。
 

    什么是先天性唇裂？

    唇裂是颌面部常见的先天畸形，据统计，人群中患病比例约为1/1000。唇裂是先天性畸形的一种，一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括：裂隙呈三角形，患侧鼻翼偏平，鼻端低平，鼻翼内外脚间距加宽，外脚低下，鼻小柱斜向裂侧，双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开，错位，是修复难度*大的唇裂。

    裂患者的口轮匝肌除裂开外其浅层肌肉纤维方向在鼻翼基底几乎呈垂直位，内侧肌肉纤维发育较差，因此修复手术中应注意口轮匝肌的复位，才能获得术后良好的上唇运动功能。  

    唇裂的危害

    唇裂即人们所说的“兔唇”，表现为上唇组织的纵行裂开、缺损。唇裂不仅造成患者颜面部形态的畸形，还对患者的呼吸、发音和吞咽等功能造成很大的影响。因此，对这类患者的积极治疗具有重要意义。

    唇裂修复的要求

    唇裂修复属于畸形矫正，一般来说，唇裂修复要求做到以下几点基本点：

    1、精确解剖对位，修复裂隙。

    2 、重建口轮匝肌的方向。

    3、重建鼻基底、唇峰、唇珠。

    4、修复鼻孔及鼻端。

    唇裂修复适的适应症

    唇裂修复是针对唇裂患者的一种矫正手术，因此患者也有特定性，一般来说，唇裂修复的适应症包括以下几点：       

    1、出生后3个月，身体健康，可行修复术。

    2、2～3岁的唇裂患者，可以在修复的同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

    3、术后2年修复唇裂继发畸形。

    唇裂修复的术前准备

    1、对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对麻醉和手术的承受能力。

    2、按照医嘱作好各项术前检查。

    3、对唇裂手术患儿应观察面部皮肤有无溃疡、疖、痈等;对裂手术患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎性疾患和上呼吸道有无感染。如伴有上述情况，应先进行治疗，暂缓手术。

    4、唇裂患儿术前三天开始练习用调羹进食，以适应术后需要。

    5、儿童术前需用漱口剂清洁口腔并擦净鼻腔污物;成人术前三天应作常规洁牙，并以漱口水含漱。

    6、术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部并刮除唇、面部细毛;成人刮净胡须及剪短鼻毛。

    7、术前一天作青霉素皮试和普鲁卡因皮试。

    8、全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药;需要输血者应作好输血前准备。

    9、准备全麻床铺。
 

    唇裂修复的原则

    1、行唇裂修复术时，要爱惜组织，尽量少切除。

    2、选择*佳唇裂修复术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

    3、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。

    4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

    5、应进行功能性唇裂修复术，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

    唇裂的治疗时机

    唇裂患者应该早期治疗，尽量避免唇裂对面部形态发育及发音的影响。一般地讲，唇裂应在1岁以内修复，虽然经过早期手术治疗，大多数患者形态和功能有了较大的改观，但随着患者年龄的增长，术后继发畸形会越来越明显，这些畸形对容貌的影响十分明显，一般都需要再次手术。

    对畸形不十分严重的继发畸形，一般修复手术可于学龄前进行，对较严重的畸形，*好待到少年时期在手术，因为此时面部组织得到一定程度的发育，能够取得较好的治疗效果。

    唇裂修复的基本步骤

    唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。一般来说，唇裂修复手术为5个阶段：

    1、定点，即确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰；点2在人中*低点；点3在患侧唇峰，1～2=2～3；点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度；点5在健侧鼻孔中点；点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。 

    2、分离。如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离；病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

    3、切开。先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

    4、肌肉层的分离与缝合。分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

    5、缝合。按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。*后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，*后切除多余的组织。

    唇裂修复的护理方法

    唇裂修复患者一般年龄都很小，甚至大部分都是婴儿，因此对护理要特殊的要求，上海艺星整形美容的专家建议大家，唇裂修复一定要做到以下几点：

    1、唇裂后术结束后，当天切口覆盖敷料，第2天开始暴露，以便保持局部清洁，减少感染机会。为了减少切口张力，防止与外物碰触，可以使用唇弓。唇弓可用18号不锈钢丝自制。

    2、术后用汤匙或滴管喂饲，切忌吸吮。术后常规肌肉注射抗生素以防感染。

    如伤口无感染，一般术后6-7天可拆除切口缝线；如个别缝线周围有感染迹象，应及时拆除该缝线。拆线时如婴儿躁动则易造成创伤，故必要时可在基础麻醉下进行拆线。如伤口张力高，则可在术后第5-6天时间隔拆线，其余在第7-8天拆除。唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。

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